1.眼疲劳与干眼具有相关性,推荐眼疲劳使用海露干眼症的是目前眼科门诊的常见病和高发病,可导致眼睛干涩感、异物感、灼烧感、痒感、眼红、视疲劳、视力波动等眼部不适症状。 2.视频终端综合症(VDTS)与干眼症状相关,推荐使用海露缓解症状。视频终端综合症(VDTS)主要包括如下眼部症状,如眼干涩、畏光流泪、刺痛、酸胀、复视、眨眼频繁、眼皮沉重和视物模糊等症状,与干眼症症状多有重合。推荐使用无防腐剂的海露缓解症状,同时调节生活中对视频终端的使用频率和强度。 海露轻度低渗,有效缓解干眼高渗的眼表状态海露轻度低渗,泪液渗透压的正常阈值在(302±9.7)mOsm/L,海露的渗透压是240-290 mOsm/kg。在过去20年间,干眼的定义一直在演变,2版DEWS指南,均把泪液渗透压的升高,纳入到干眼定义的高度。
在门诊,常常碰到一些家长不愿意给孩子进行散瞳验光。总是担心散瞳验光有这或那的副作用。甚至呢,孩子视力都0.1了但他的家长告诉却我"绝对不能散瞳验光,一旦散瞳验光孩子就近视了"。。。那么到底什么事散瞳验光?为什么要散瞳验光?散瞳验光有哪些危害?哪些人需要散瞳验光?怎么点散瞳药?散瞳后需要注意什么?别着急,让我们一条一条来回答。 1 什么是散瞳验光散瞳验光又叫做睫状肌麻痹验光。是一种通过点眼药水让孩子眼睛的睫状肌充分放松,从而显示出真实度数,再进行测量的验光。 2 为什么要散瞳验光让我们来举个例子吧。同一个小孩子,我们没有给他散瞳,直接用电脑验光仪进行测量,测量得出有100度近视。但是当他玩了一个小时的手机游戏之后立刻再次测量,他很有可能会显示出有200多度近视。但是事实上,他真实的度数可能不到50度。这是由于小孩子的睫状肌弹性非常好,测出的度数掺杂了我们常说的假性近视。因此,为了测出他真实的度数就需要使用散瞳药水,充分麻痹放松,方能显示其真实的屈光状态。 3 散瞳有什么危害散瞳验光是眼科基本的检查方式,一般人检查是没有危害的。我们会在散瞳前排除青光眼、颅脑外伤、痉挛性麻痹等神经疾病后,然后再进行散瞳。 4 哪些人需要散瞳验光常用的散瞳验光分快速散瞳验光与慢速散瞳验光。16岁以下孩子查度数一般常规进行散瞳验光,多为快速散瞳。其中,高度远视、内斜视、大散光、6岁以下儿童由于眼内睫状肌弹性非常好,最好使用阿托品进行慢散验光。另外儿童第一次散瞳也最好使用慢散。 5 怎么点散瞳药首先要洗手,然后扒开下眼皮,形成一个小袋子的状态,这里是我们的结膜囊,将眼药水儿点到外下结膜囊内,1次点1滴即可,点完药最好用手按压内眼角内侧5分钟。尤其是,点阿托品慢速散瞳的时候更要注意按压。如果没有好好按压,孩子常常会有出现短暂发热或者大红脸的表现,这种症状一般在两个小时左右就会消失。 6 散瞳后要注意什么当然是要注意安全,安全,安全!!! 由于散完瞳孩子会觉得晃眼不爱睁眼以及看近处看不清的表现,所以走路玩耍一定要注意安全。当然,家长们为了孩子的舒适,提前准备好墨镜或者大檐儿帽子就更好了。另外散瞳期间孩子看近会有些看不清楚,所以最好不要安排太多作业,或繁重课程。一般来说复方托比卡胺眼液,即快速散瞳,点药后之后大概6到8小时药效就过去了。而阿托品慢速散瞳要效需要21天才能消失。
老年性白内障又叫年龄相关性白内障,是影响老年人视力最常见的眼病之一,也是致盲的首要原因,据统计,我国盲人中有半数是白内障引起。由于人口数量的增加和老龄化的加剧,其发病率逐年上升。因此,白内障的防治是当前我国公共卫生工作和防盲治盲工作的重点之一。近年来,随着医学科学技术的进步,在老年性白内障的治疗方面取得了许多突破性的进展。对老年性白内障的手术治疗已从单纯的防盲目的转变到了提高老年人生活质量水平上。但许多人对老年性白内障的诊断和治疗还存在许多错误认识。特举一例:患者王xx,女,95岁。2014年眼科门诊就诊,自述视力下降20余年。全身状况良好,但视力极差,生活不能自理,需要家人照料。患者就诊时双眼视力光感,精神状况差,检查发现为5级核性白内障(最重的一级),眼压及眼底检查正常。门诊分别行双眼白内障超声乳化摘除加人工晶状体植入手术,手术非常顺利,术后视力恢复至0.5,不仅不需要家人照看,还能轻松看书看报看电视,老人非常满意,精神状况与术前相比判若二人。术后,医生发现患者及家属存在较多白内障手术认识误区,不敢手术。诊断篇误区一:白内障只有老年人才得老年性白内障占白内障总数的80%以上,所以,的确老年人占了绝大部分,但这个病也并非都是老年人的专利。婴幼儿的先天性白内障、青年人的发育性白内障,以及各个年龄段患者也会得的外伤性白内障、并发性白内障、代谢性白内障(如常见的糖尿病性白内障),所以,并非只有老年人才得白内障。误区二:老年人视物不清,眼睛不痛不痒就是得了白内障眼的屈光系统由角膜、晶状体、玻璃体组成,光线在视网膜上成像后通过视神经传到大脑皮质视觉中枢,任何一个地方有异常都会导致视物模糊。“在临床上我们常见患者双眼看不见了到医院要求医生做白内障手术,通过检查发现双眼视神经已经萎缩,进一步检查诊断为青光眼晚期。”也发现有的患者患有视网膜脱离、黄斑病变等导致的视物模糊,都被患者自以为是白内障而延误诊断和治疗。究其原因,一些眼底病如老年性黄斑变性、出血等,一些青光眼如开角型青光眼,除了视物不清,眼睛也可以没有任何不适,所以,老年朋友发现视物模糊后,必须去医院眼科检查一次,以排除其他原因导致的视物模糊,以免延误治疗。治疗篇误区一:白内障是人老的正常表现,治不治无所谓白内障确实是一种常见眼病,而且是引起失明的主要眼病。正常情况下,瞳孔后方的晶体是透明的。当它出现混浊后即为白内障。许多人认为,白内障是人老的正常表现,治不治无谓,这个想法是错误的。白内障起初的混浊对视力影响确实不大,但如不及早治疗,就会逐渐加重,晚期会引起继发青光眼等并发症,可明显影响视力甚至失明,而且也增加了手术难度及术后并发症的发生。所以,一旦发生白内障,请白内障医生处就诊,听从医生指导。误区二:过分相信药物治疗。许多人都希望能通过药物来治疗白内障,以免除手术之苦。其实,白内障患者晶状体蛋白质变性,是一种不可逆的过程,就如同鸡蛋清受热后一样,无论用什么药物也不能将变性的蛋白质,恢复成原先的清沏透明状。目前在白内障的药物治疗方面还没有特效药,但对于早期的患者还是可以使用药物延缓其发展过程。许多老年人长期迷信药物治疗,即使视力下降了也不及时就医,有时甚至延误了眼病的最佳治疗时机。太晚期的白内障即使手术治疗,也不一定能够回复到最佳的视觉质量。因此,不应过分迷信药物对老年性白内障的作用,目前在市面药店和医院药房中有许多治疗白内障的药物,有国产的也有进口的。有些门诊医生也开给病人用,甚至滥开昂贵的进口或国产的治疗白内障药物。还有的患者盲目相信一些虚假药品的宣传,以为药物可以治好白内障。这实在是一种误区。所以,一旦视力下降严重,应及时就诊,较早地选择手术治疗。特别需要强调的一点是:目前唯一有效治疗白内障的方法是手术治疗。误区三:老年人不能做手术有些人认为年龄太大没有必要做手术了或者手术危险性大不能做手术。其实目前先进的白内障手术已经基本突破了年龄上的限制,上至百岁老人,下到仅3个月的孩子,都可以进行手术。而且部分患有高血压、糖尿病、心脏病等病的老年人,只要经内科控制血压、心功能、血糖等在相对正常范围内,完全可以进行手术。现在白内障手术相对比较成熟,只需要在手术时点上一滴眼药水就可麻醉(表面麻醉)进行手术,手术时的痛苦很小,绝大多数患者都能耐受手术,所以没必要让老人在黑暗中度过晚年。误区四:白内障手术很怕、很痛苦 由于手术设备和方法的进步,目前超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入手术已经发展为真正的微创手术,手术切口小、损伤小,结合高效麻醉眼药,一般整个过程仅需十几分钟就完成了,大多数患者根本没什么感觉手术就结束了,因此患者几乎没什么痛苦。误区五:白内障只有等到成熟了,看不见了才能做手术有些人认为只有等白内障成熟了,即完全看不见了才能手术,这是过时的看法。随着小切口超声技术及可折叠型人工晶体的应用,只要视力低于正常,影响到工作和生活就可以手术,而且这时手术切口小,痛苦少,并发症少,术后恢复快,视力质量好。另外,过熟的白内障还会引起继发性青光眼、葡萄膜炎等严重的并发症。一直以来,人们的观点是认为白内障要等到成熟后再做手术。过去的白内障手术方法,采用白内障囊外摘出术或白内障囊内摘除术,手术要求在白内障成熟期或近成熟期为宜。这样一来,有许多弊端。首先,白内障会不断加重,对眼内多个组织如角膜内皮、晶体悬韧带、虹膜组织等损伤将加大,术后并发症发生的几率增加。其次,对于存在窄房角、有闭角型青光眼发生可能的病人,在经历白内障膨胀期过程中,有诱发青光眼急性发作的可能,一旦急性发作将会出现虹膜萎缩、角膜内皮损伤、虹膜后粘连等改变,严重影响白内障手术效果。所以手术时间选择要依白内障发展情况而定。上世纪80年代后,白内障手术有了重大改进,在显微镜下进行手术,而且采用显微手术器械,手术技巧和方法也完全不同。特别是超声乳化手术的成熟,只要是因晶状体混浊影响视功能,日常生活学习和工作不方便了,或矫正视力在0.5以下,即可考虑手术。有些眼病晶体是透明的也可手术,如晶体脱位,高度近视眼,晶体内金属异物等。误区六:天热做白内障手术不好以前,由于医院和家庭条件相对较差,如没有空调,天热手术有诸多不便或有感染现象。现在,医院的消毒灭菌及隔离措施非常好,家庭条件也好了,洗澡天热出汗等不便也得到了很好的解决。所以,白内障手术已不受时间的限制,事实证明:气温较高时段如夏天手术时的安全性和气温较低时段如秋冬天时一样,故完全没有必要担心天热做白内障手术会恢复不好情况。误区七:所有的白内障手术后视力一定能够得到提高眼睛就好像一架精密的照相机,白内障就好像是照相机的镜头出现了问题,可以通过手术更换镜头。但照相机的成像除了和镜头有关外,还和胶片等有关。有些老年人除了有白内障外,还有青光眼、眼底病等眼疾,就好像照相机的胶片还有问题一样。对于这种患者即使单纯换了镜头(做了白内障手术),由于胶片有问题(眼底有问题),术后视力也不一定能够提高。误区八:白内障做完以后还会再长 白内障手术后浑浊晶状体已彻底摘除,不会再长,但临床常见的“后发性白内障”是在人工晶体的后面,起支撑作用的囊袋发生增生混浊,大概5%-20%的患者会在手术后一段时间出现视力下降,但这并不是又长了白内障。万一出现“后发性白内障”可以通过打YAG激光解决,几分钟就能做好,没有痛苦,不用手术,不必担心。误区九:选择人工晶状体越贵越好 不是,人工晶状体应根据个人情况选择最适合自己的。人工晶状体,即人工合成材料制成的一种特殊透镜,它的成份包括硅胶、聚甲醛丙烯酸甲指、水凝胶等。人工晶状体的形状功能类似人眼的晶状体,白内障术后摘除了混浊的晶状体,将人工晶状体植入眼内替代原来的晶状体,使外界物体聚焦成像在视网膜上,也就能看清周围的景物了。白内障患者在手术前都想选一个“最好”的人工晶体,甚至认为最贵的人工晶体就是最好的,唯恐选错了晶体影响术后视力。 目前,临床上常用的人工晶体都是折叠的软性人工晶体,根据功能大概有4类:普通光学人工晶体,非球面人工晶体,多焦点人工晶体和散光矫正人工晶体。非球面人工晶体更适合年轻患者,尤其对夜间视力的提高有帮助;多焦点人工晶体更适合经常近距离工作的患者,可以自动完成看远和看近的焦点转化;而散光较严重的患者,选择散光矫正晶体术后视觉效果最佳。所以,应当根据个人情况选择相对自己合适的晶体即可,并不一定最贵的就是最好的,具体请听从主刀医生的建议。一句话总结:老年朋友如发现视物模糊,必须去医院眼科检查一次,确诊是否是老年性白内障,如不影响日常生活工作,可以观察;如视力下降明显,建议听从白内障医生指导手术治疗。
硕士研究生,副主任医师,第十七届三峡之光访问学者,重庆市医学会眼科学专业委员会第七届委员,梁平区五官专委会秘书长,梁平区急救重症灾害医学专委会委员,梁平区第一届医学后备人才,梁平区视力残疾评定和职业性眼病评定专家组成员,《国际眼科杂志》审稿专家。主持重庆市卫计委医学科研项目2项。 擅长眼科常见病及多发病的诊治,尤其是近视防控,斜弱视矫治、白内障超声乳化+人工晶体植入、青光眼、泪道疾病、干眼症、眼底疾病诊治。 硕士毕业 和眼科同事在一起奋斗 参加征兵体检,为祖国输送合格兵员把关 响应国家八部委号召,积极做好青少年近视防控 国际葡萄膜炎大咖,重医附一院眼科杨培增教授来院讲学,赠书 参加教学科研活动 参加大坪医院眼视光规范培训班 作为第十七批三峡之光访问学者再次回到母校,重医附一院眼科 附一院眼科导师李平华及同门师兄师姐及眼科张黎教授,李鸿教授,漆剑博士在一起 夜间眼球破裂伤急诊手术 和小儿斜弱视专家,附一院眼科陶永贤教授门诊及手术 在附一院眼科眼底病专家张学东教授和杜利平教授指导下行玻璃体视网膜手术 有幸跟随原附一院眼科知名教授,现任陕西省眼科医院院长严宏教授观摩门诊及手术 观摩附一院眼科陶永贤教授和王朝奎博士的眼部整形美容手术 曾跟随附一院眼科李灿教授和胡柯教授,万文娟博士,下基层白内障复明手术 在附三院白内障超声乳化培训班中,得到谢琳教授,何莲教授,李翔骥博士的指导 重医附二院眼科周希媛教授团队赴梁平查房及讲座 参加附一院眼科疑难病例讨论 参加附二院眼科主办的老年眼病高峰论坛 旁听杨培增教授科研团队每周一晚上的实验室汇报会,每次总有一点收获 健康所系,光明相托,深感责任重大,使命光荣
尊敬的病员朋友:为了您术后更安全、更快恢复视力,请认真阅读如下内容:1、术后一个月内会有眼红、疼痛流泪、异物感、发胀感、视力波动,均属正常现象,如发生明显术眼胀痛、头痛、恶心、呕吐或视力突然下降,请立即到医院就诊。2、术后一个月内应多休息,避免低头、剧烈咳嗽、便秘,避免做重体力活及剧烈运动、提重物、抱小孩,不要揉眼,严禁外力撞击术眼。3、一周内不要洗头、洗澡。洗脸时不要将污水进入眼内,术后一月内饮食宜清谈,禁食辛辣,不吸烟喝酒。看电视及电脑时间不要太久。4、外出时注意交通工具的平稳和安全5、按时复查。常规术后一周、二周、一个月、三个月各来门诊复查一次6、术后3个月视力恢复稳定后,可做验光第检查,根据具体情况决定是否配戴眼镜,以达最佳效果。7、部分患者术后会产生后发障,出现视力下降,需行YAG激光治疗。8、术后用药:妥布霉素地塞米松眼水:一日4-6次,点一周(特殊情况遵医嘱),一周后复诊时根据情况遵医嘱调整用药。如未来复查者第二周一日3次,第三周一日2次,第四周一日1次,术后持续用药2—4周,注意复查眼压。左氧氟沙星眼液,4次/天,一周后停用重组牛碱性成纤维细胞因子眼用凝胶,术眼每日2-4次;普南扑灵眼液,每日3-4次。需要的病人(托吡卡安眼水:每晚一次,一周后停用,白天不要点)
每年3月的第二个星期是世界青光眼周。2024年3月10日-16日是世界第十七个世界青光眼周,今年的主题是:共管慢病青光眼,留得光明恒久远。1.活动时间:2024年3月10日2.活动地点:重庆市梁平区人民医院(重庆市梁平区双桂街道新民社区碧桂路16号)3.活动内容:西南医院眼科联合梁平区人民医院眼科进行青光眼知识宣讲、义诊。4.活动意义:让更多人知道青光眼、了解青光眼,达到早发现、早治疗的目的。5.宣传内容:西南医院联合梁平区人民医院为广大百姓免费义务诊治。
重医附一院的王博士在梁平区人民医院眼科开展眼部微整形,给爱美人士带来福音。项目之一:面部除皱。消除抬头纹、鱼尾纹、川字纹,塑造小V脸。项目之二:眼部微整形。祛除眼袋、提拉眼睑、塑造双眼皮,提眉改善老年性三角眼,项目三:上睑下垂矫正,甲状腺突眼,眼眶肿瘤诊治等。诊疗方便,收费友好,爱美人士速速行动!咨询预约热线:023-53680509
患者,男,22岁, 竹山人。主诉:头皮溢脂、脱发6年病史:患者6年来反复出现头皮溢脂伴脱发,发展到毛发完全脱落。采用中药外洗、冷冻疗法、章光101生发水外涂等多种治疗方法,均无显效。2007年6月来我处就诊。所见患者心情抑郁。头皮油腻发亮,角质层增厚,毛发完全脱落。舌质腻,右寸浮缓,右尺沉细,左关浮缓。诊断:脂溢性脱发(肺失肃降)治法:敛降肺气、滋肾健脾、舒肝解郁方药:葶苈子25桑叶25杏仁30生桑白皮15茯苓25黄芩20芡实25淫羊藿30制首乌25柴胡12枳实15郁金25香附子18白芍30炙甘草10。 十付,水煎服,日1剂。 另荷叶煎水外洗,日1次。忌食辛辣,并忌用刺激性洗发水。 方解:此病病机为肺失肃降。饮食入胃,化为水谷精微,由脾上输于肺,肺具宣发和肃降作用,将清的部分向上、向外宣发,滋养皮肤和毛发,将浊的部分向下肃降滋养脏腑。若肃降不足,宣发太过,则水谷精微中浊的部份向上宣发于头面,故头面出油,油脂阻塞毛囊,毛发失养而脱落。 葶苈子清泄肺气;桑白皮、桑叶、黄芩清泄肺热;杏仁苦降敛肺。从三个不同角度,修复肺的肃降功能。茯苓健脾去湿;芡实收敛下焦;淫羊藿、制首乌补肾阴肾阳;柴胡、枳实、郁实、香附子、白芍解肝郁。合诸药之力,培下焦,疏中焦,敛上焦,从而达到治愈之功效。 疗效:患者服用十剂后,头皮恢复正常,不再出油。角质层恢复如常,遍生细小毛发。因经济困难,故未能坚持服用汤剂,改为内服养血生发胶囊,坚持荷叶外洗。两月后,诸症消失,恢复如常人。患者及家属喜不自胜,甚为感激。 按:本症治疗重在恢复肺之敛降功能
□ 周尚昆 中国中医科学院眼科医院(摘自:中国中医药报)糖尿病性视网膜病变是糖尿病引起的一种较为严重的并发症,是50岁以上患者的重要致盲原因。该病的发生和病程有直接关系,国内一项研究显示:糖尿病病程在10~14年者,糖尿病视网膜病变的发病率为26%,15年以上者发病率为63%。该病常由于视网膜水肿引起光散射而产生自觉闪光感,或由于眼底出血、渗出等病理改变等引起视力减退。根据病情的严重程度,分为非增殖期和增殖期两种类型非增殖期患者病情相对较轻,眼底可出现微血管瘤,它是毛细血管的囊样膨出,是由于长期高血糖状态导致毛细血管内皮细胞基底膜增厚、周细胞减少、内皮细胞增殖引起。同时伴有的症状还有眼底出血、硬性渗出,严重的还可以见到边界不清的灰白色棉绒状斑块,预示着供应该区域的末梢小动脉闭锁、缺血,营养眼底的神经纤维轴浆流阻滞,细胞内水肿。增殖期此期最重要的标志是新生血管,可生长在视盘、视乳头旁,以及颞侧血管附近。伴随着新生血管的生成,维组织也逐渐生长,最后形成了纤维血管膜。一般而言,由于玻璃体后界膜和视网膜之间有一潜在的间隙,从而为新生血管提供了活动的空间,从视网膜向玻璃体后表面、视盘、上下血管弓等处生长。这些纤维增殖膜收缩,可引起玻璃体脱离、新生血管破裂导致玻璃体积血、机化、视网膜牵拉性脱离等。随着视网膜缺血缺氧的加重,黄斑部视网膜出现弥漫性以及局限性水肿,视网膜缺血区产生的血管生长因子还可进入前房诱发虹膜红变、堵塞房角,从而引起新生血管性青光眼,严重影响视力,治疗极为棘手。早期预防极为重要,要做到“未病先防,已病防变”发现糖尿病后要及时请内科协助调整血糖,使血糖控制在正常范围之内,糖化血红蛋白的检测也很重要,其次要合理饮食,控制血压和血脂,定期检查眼底。一般来说,当眼底没有改变时,每年要常规检查一次眼底。当眼底有轻度的非增殖期表现,如有出血、少量硬性渗出时,应当每半年或一年检查一次。但如果出现黄斑部的水肿时,则需要缩短复诊周期,一般2~4个月检查一次,必要时还要进行眼底荧光血管造影,以进一步明确眼底的损害程度,根据黄斑水肿的程度确定是否需要进行局部激光光凝。当病情发展到增殖期非常严重的阶段,则要增加复诊的频度,根据病情采取适当的治疗手段。一旦出现严重的增生改变或是增殖期前改变时,要在荧光血管造影的引导下,进行局部或全视网膜激光治疗以消灭无灌注区和缺血缺氧区,预防视网膜新生血管的产生。有些患者对进行眼底激光治疗比较恐惧,实际上对于该病而言,通过眼底激光治疗能够使视网膜缺血的区域产生瘢痕,已出现的新生血管因得不到充足的氧供应而自然消除;另一方面可以促进视网膜下液的吸收,维持黄斑区的结构功能等保持相对正常;激光还可以破坏微血管瘤、有病变的视网膜血管等,减少病变血管引起的渗漏。虽然激光产生的热效应对视网膜会有一定的损伤,但总体而言是利大于弊,能降低糖尿病视网膜病变患者的致盲率。如果在增殖前期没有及时进行治疗,视网膜新生血管膜收缩,眼底反复出血,发展到牵拉性视网膜脱离阶段时,治疗将非常棘手,致盲率较高。标本兼治,根据眼部及全身情况进行辨证治疗从中医的角度说,该病属于“消渴”引起的并发症,属于本虚标实的眼病。其中,气阴两虚为本,目络不通,血溢络外,机化物生成为标。治疗时,应在补气养阴的基础上标本兼治。同时,根据患者全身情况的偏盛偏衰,选择一些食物以平衡阴阳,调理脏腑,增强体质,延缓疾病的发展。如果患者偏于气虚,见精神疲惫、四肢乏力等,可选用黄芪、山药、党参等补气;偏于阴虚,见腰膝酸软、夜汗盗汗者,宜服枸杞、桑葚、龟肉、木耳、银耳等以滋阴;偏于肾阳虚,见形寒肢冷、夜尿频多者,可常服韭菜、羊肉等食物以温阳。在生活起居方面,应做到作息规律,适当运动,可以打打太极拳,饭后散散步,做不太剧烈的运动。平时还要注意精神的调摄,避免情绪过于激动或抑郁,以调畅气机。总之,糖尿病视网膜病变的发展是一个循序渐进的过程,发现越早,治疗得越及时,导致失明的几率越低。除了控制血糖、血压、血脂之外,糖尿病患者要争取每年散瞳检查眼底一次,一旦出现糖尿病性视网膜病变要及早治疗,以预防病情的进展。
我读医四年,毕业在工地当随队“全”科医生,后来学习眼耳鼻喉科,又做五官科“全”科医生。之后读硕,主攻眼底激光,读博阶段转攻近视手术,越来越窄而“专”。不论“全”还是“专”,对做医生而言是很好的积累,不论在诊室内,还是在术台上,还是在生活中,我很有幸可以帮助到很多人。但是,也有帮不到的时候,也有没帮到的人,也有一度帮不到而最后帮到的人。我与晅(化名)并不熟稔,但我去过他家两次。那时我大约十岁,他家开新屋上梁酒席,我代家人去贺喜。小晅的母亲在里里外外张罗,一看就是吃苦耐劳、心热脚勤的当家人。她有些眯着眼睛,她吩咐同龄的小晅陪我随意在村里走走。村子本就不大,从热闹的新房子出来,就走到一座桥。这是一坐简朴的石桥,桥墩边水质清澈,一簇一簇细小的鱼儿游来荡去,我与小晅在河边上凝神看鱼,不知不觉越看越清澈见底,还有一群一群的大一点的鱼儿在水下玩耍。桥很小,没有桥栏,也没有石阶,桥下的水潺潺流去,流向姚江。顺着河岸走,一会就是广阔的稻田,蓝天舒云、和风绿野,也有人在田野间随兴奔来跑去。我回到自己家后好几天,那热热火火的宴席似乎还留着丝丝香味,又一直觉着小晅的母亲不仅是眯眯眼睛,还有一点点斜的样子。但我没有对家里大人说起,我想我一眼就看得见的异样,若是有,大人们肯定早就发现,若是无,那就是正常,我一个孩子的眼光,有时没准受好奇心的影响吧。好多年后,我在宁波读医,一天家在余姚的姐姐告知我,小晅的母亲请求帮一个忙。有人给小晅介绍了一位女孩,小晅见过之后谢绝,因为她的脸上有很多“疹子”,他要求她看医生,当地医生看了诊为扁平疣。但小晅的母亲看过女孩之后非常喜欢,告诫小晅不可贪图外貌,再退一步,若是有病,也是可以治疗的。母子争议无果,小晅母亲提出我看过之后,若我也认为不可治,就不勉强。这些年未见,都不知小晅是何模样,这么早就结婚?小晅的祖父母一辈与我父母是旧交,老辈人走后几无来往,我一点也不了解他们,但我还是抽身去了一趟。小晅初中后务农,也学做工,寥寥几语透出善良、朴实和孝顺。我陪小晅去了女孩家,对方不明白我陪着来是何缘由,任何人都不会想到我是来探病。那女孩出来了一下就进里屋了,脸面上是有细密的扁平疣,是有些多。局促之际,匆匆吃些茶点,小晅回他自己家,我从余姚坐火车回校。我请教师友,打听到宁波城里有医院可配鸦胆子。我有请教中医金中梁老师,他说这很常见,会慢慢自行好转,当然可以看中医,清热解毒,也可以用鸦胆子,那是一味特别的中药。我于是写了一封信给小晅,告诉他,女孩确实是一额头疹子,但确实也没有问题,是会好的,不必用药,再说,面子上的缺点一看就知,心里面的优点需要慢慢了解,看起来她温顺和善……我在信里祝他有善缘,祝他进步。姐姐与我见到时告诉我,小晅的母亲特别要她转达谢意。我见到金老师时,也再言谢。金老师与我同乡,他是自学成才的励志型教师,他只读完初中就工作,七十年代末在全国中医选拔考中,获得宁波地区第一名,从余姚抽调到宁波卫校做老师。他温和谦恭,爱生如子,因他的书法和棋艺出色,也与我班上好几位学生切磋为“忘年交”。此后一年,听说金老师患膀胱癌,做了手术,但暑假后看到金老师,身形如昔,微笑如常。九七年夏天我经过余姚看姐姐,我想起金老师也住城里,就去探望他。他住在舜江桥边不过二十米的巷里。我敲开他家的门,他热情拥抱我,连连说“惭愧,惭愧!”。他的家狭小朴素,书香流连,他说他喜欢住在这里,一直不肯搬走,在家里就是看看书,累了就在躺椅上眯一会,能看书能睡觉就开心。坐下细聊,他风趣幽默,时时开怀大笑。他提到他出诊非常忙,什么杂症都看,不论头痛眼热,还肺病胃病,特别是慢性病患者,都很信赖他。他说他最大的感悟就是,中医就是最基础的医学实践,人文关爱是核心,医生就是关爱生老病死的人。那年我已在读博,他为我高兴,他告诫我勤勉向前走,爱护患者要一直放心头。他说他的患者大多是西医看过的,或手术过的,但是主诊或主刀医生偏爱只用“数据”和“影像”事实说话,没时间倾听患者,也没有时间照拂患者。而他辩证施治,结合自己摸索的方剂,也用充足时间与患者交流,让患者开悟“慢慢来”、“放宽心”、“有病即人生”的道理,让患者心情向好,正气上扬,即使无药也已好三分。口口相传,他的患者越来越多,有一点辛苦。我执意不要他送,走出他的家门,没走多远就踏上拱桥石阶。这是一座跨在姚江上的三百年古桥,桥下静水深流,而桥边的舜江楼金色曜曜,翘檐如翼。从昂扬少年,到伏枥老骥,最美的人生,或许就是安康长久,迎着红日过桥,枕着静江入睡。我钦慕老师,住有这样的地方,拥有平静而粲然的生活。一别再未相见。直到前年金老师的徒弟带孩子来沪看病,带着信而来,“行涛见信好…..”,金老师的字清雅淡定,温和有力,好似看到他从那舜江桥上走来。他一直在坚持出诊,中医“越老越信”,总有太多的患者等着他,他满怀慈心,不忍拒绝。他辛勤工作的照片有一次还被传到网上,年近八十且满头白发的他,在诊室啃着烧饼,瞬间感动网友。我这些年也较为忙碌,回老家越来越少。姐姐来沪提起小晅的母亲,她的双眼已看不见,我马上联系友人诊治,因为医保和看护便利,就在宁波做白内障,她的右眼手术很成功。后来她要求也做左眼,左眼的视力没有提高。这时候我才得知她竟然是高度近视眼。姐姐说,早年也疑惑她的眼睛有异,但出于尊重,她自己没说,一开始亲友也就没问,便习以为常。我做眼科医生多年,在近视领域也已二十多年,她一直知道我的工作,竟从没有吱声过眼睛的事,可能是不想麻烦我。去年她左眼痛,忍了较长时间,实在煎熬不过,才告诉小晅,小晅带她去县市医生看,被告知要摘除眼球。小晅的母亲痛得受不了,只要不痛,摘也愿意,医生已开了入院手术单。但最后她还是要求听一下我的意见,让小晅联系了我姐姐。我对姐姐说,如果一定要摘,须先到宁波让我友人看,或者,来沪让我先看一下。小晅陪其母亲来到上海,我看到她羸弱无力,痛苦地闭着眼睛,连拨开一下眼皮都流泪不止。小晅的母亲想不到的是,我几乎三秒之内就解决了她的问题,只用了一片强生的绑带型隐形眼镜。原来当地医生的诊断有误,不是继发青光眼的眼痛,而是内皮失代偿的角膜大泡、上皮大片脱离的疼痛。我检查了她的右眼,谢天谢地,是好的。当然眼底体征表明,她就是一个超高度近视患者,至少1200度以上。当年她不知为何不戴眼镜,她又如何克服视力困难挑起家庭的重担?她几十年中是真的看“清楚”过世界吗? 她现在全身缠病,来日无多,我不免心痛,面对八十岁老人,也没有细问。毕竟三十多年未见,但小晅的敦实、孝顺,与孩提时并无二致,他娶的就是那位“疹子”姑娘,他的家里如今和和美美,也造了新屋。他说前几年就想带其母亲来看眼睛,有两次都预排好,都因母亲担心身体不便而取消。小晅这次是自己开车来的,当天回去之后,小晅的母亲一天比一天舒适,按我的嘱咐,每二周换一次带去的隐形眼镜,都是请当地医生到家里更换,悉心呵护。在家里,什么都是圆满的。半年多以后,小晅的母亲在家里因为全身病而故去。小姐姐后来提起此事时还说,小晅母亲的眼睛再没不适,从上海回去再没有痛过,他们全家很宽慰,眼睛到走都是好的。人们珍爱眼睛仅次于生命,我的视野里那些美好的小鱼儿游来游去,当然不止七秒钟的鱼儿记忆,那一片田野,那一座石桥,以及我第一眼看过去就注意到的,那眯眯的但坚强负重的眼睛。